天津输卵管造影，做还是不做

输卵管造影，做还是不做？

首先，我们来了解一下什么是输卵管？输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，内侧与子宫相连，外端游离呈伞状，与卵巢接近。根据输卵管的形态，由内向外分为4部分：①间质部；②峡部；③壶腹部；④伞部。

正常的育龄期女性，每个月卵巢会产生并排出一枚卵子，经输卵管伞部拾取后，在壶腹部与精子相遇形成受精卵，再通过输卵管到子宫腔。由此可见，输卵管是卵子与精子结合的场所及运送受精卵的通道，输卵管通畅是怀孕的必要条件！！！

而输卵管造影就是用来检查女性输卵管通畅与否的一种方法。那么，是不是所有不孕的患者都需要做输卵管造影呢？

答案是否定的。虽然输卵管通畅是怀孕的必须条件，但却不是唯一条件，自然受孕是一个复杂的生理过程，需要具备以下几个条件：

①卵巢能排出正常成熟的卵子；

②男方精液正常，有足够数量和活力正常的成熟精子；

③精子能顺利进入子宫腔及输卵管；

④输卵管能够捕获卵子，精卵能在输卵管正常结合形成受精卵；

⑤受精卵能顺利进入宫腔，并在发育同步的子宫内膜上着床，并且在卵巢分泌足量的激素水平下生长发育为胚胎。

以上可知，不孕的影响因素有很多，输卵管因素仅仅占20%-30%，所以，在考虑做输卵管造影之前，一般建议首先评估女方卵巢功能以及排卵监测，男方行精液检查。如果以上结果均没有异常，我们建议行输卵管造影。

输卵管造影的优势：

输卵管造影检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，输卵管造影不仅能明确的显示出输卵管全程通畅情况，而且能非常明确的显示出输卵管堵塞的部位和性质。

    还能显示宫腔的形态，以及造影剂盆腔弥散的情况。这是通水不能够做到的。对于指导输卵管疾    病的治疗起到了确定性的作用。它不仅能够确诊输卵管梗阻部位，同时还能确定输卵管梗阻性质    及子宫大小形态是否有畸形，为检查输卵管是否通畅的首选检查方法。

做了输卵管造影之后，下一步应该怎么做呢？

现在，我就为大家解读一下输卵管造影的结果，以及我们如何根据结果选择合适的治疗方式。

1. 输卵管通畅：如果检查结果提示双侧输卵管通畅，女方卵巢功能可以、男方精液正常或轻度异常，不孕年限较长，可考虑人工授精助孕；

2. 输卵管近端堵塞：也就是发生在输卵管间质部或者峡部的阻塞，腹腔镜做通输卵管的可能性不大，建议直接试管婴儿助孕；

3. 输卵管远端堵塞：也就是发生在输卵管伞部的堵塞，如果病人较年轻，卵巢功能可，男方精液正常或轻度异常，可考虑腹腔镜手术，术后6月仍未怀孕者，建议试管婴儿助孕；如果病人不孕因素复杂，如合并子宫内膜异位症、男方严重少弱精症等，或者病人高龄（＞35岁）有卵巢储备功能下降的趋势，或者不孕年限较长，建议直接试管婴儿助孕。

4. 输卵管积水：如果病人较年轻，卵巢功能可，男方精液正常或轻度异常，可考虑腹腔镜手术，术后6月未怀孕者，可行试管婴儿助孕；如果病人不孕年限较长、高龄（＞35岁）有卵巢储备功能下降的趋势，考虑到手术对卵巢功能可能会有所影响，在病人充分知情同意的情况下，建议直接试管婴儿助孕。如果因输卵管积水造成胚胎种植失败，可手术处理输卵管积水后再行冷冻胚胎移植。

输卵管造影，做与不做？不能盲目的去做，个体间有差异，要结合年龄、既往病史、卵巢功能、男方精液情况等多因素来决定。

小贴士~~~输卵管造影的注意事项：

1. 月经干净后3-7天；

2. 禁止同房；

3. 术前需行白带、血常规、早早孕等检查，以排除生殖道炎症、全身感染性疾病、妊娠等；

4. 术后预防性应用口服抗生素3天；

5. 术后禁止同房及盆浴2周；

6. 如行输卵管碘油造影，需避孕3月；如行输卵管超声造影，需当月避孕。

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